| 1. | Volgnummer: | 1 |
| 3. | Familienaam (Familienaam der vrouw): | Coppens (huisvrouw Jean Julien van Leeuw) |
| 4. | Voornamen (Voluit geschreven): | Jeanne Marie |
| 5. | Geslacht: | V |
| 6. | Betrekking van elken persoon tot het hoofd van het huisgezin: | Hoofd |
| 7. | Dagteekening en Jaar der Geboorte: | 8-3-1876 |
| 8. | Geboorteplaats: | Brussel |
| 9. | Burgerlijke staat (Tijdens de inschrijving): | H |
| 11. | Kerkgenootschap: | RK |
| 12. | Ambt, Beroep of Bedrijf: | zonder |
| 13. | Huizing (Straat, Gracht, enz., Wijk, Huisnummer): | Achter het Stadhuis 6 |
| 15. | Vorige woonplaats: | Schaerbeek |
| 16. | Dagteekening en Jaar van Vertrek uit de Gemeente: | 23-12-1918 |
| 17. | Waarheen vertrokken: | Schaerbeek bij Brussel |
| 1. | Volgnummer: | 2 |
| 3. | Familienaam (Familienaam der vrouw): | Leeuw, van |
| 4. | Voornamen (Voluit geschreven): | Solange Julienne Josephine |
| 5. | Geslacht: | V |
| 6. | Betrekking van elken persoon tot het hoofd van het huisgezin: | Dochter |
| 7. | Dagteekening en Jaar der Geboorte: | 25-10-1902 |
| 8. | Geboorteplaats: | Jette St. Pierre |
| 9. | Burgerlijke staat (Tijdens de inschrijving): | O |
| 11. | Kerkgenootschap: | RK |
| 13. | Huizing (Straat, Gracht, enz., Wijk, Huisnummer): | Ververstraat 16 |
| 15. | Vorige woonplaats: | Schaerbeek |
| 16. | Dagteekening en Jaar van Vertrek uit de Gemeente: | 23-12-1918 |
| 17. | Waarheen vertrokken: | Schaerbeek bij Brussel |
| 1. | Volgnummer: | 3 |
| 3. | Familienaam (Familienaam der vrouw): | Leeuw, van |
| 4. | Voornamen (Voluit geschreven): | Gaston François Jean Jacques Raphael |
| 5. | Geslacht: | M |
| 6. | Betrekking van elken persoon tot het hoofd van het huisgezin: | Zoon |
| 7. | Dagteekening en Jaar der Geboorte: | 1-9-1905 |
| 8. | Geboorteplaats: | Jette St. Pierre |
| 9. | Burgerlijke staat (Tijdens de inschrijving): | O |
| 11. | Kerkgenootschap: | RK |
| 13. | Huizing (Straat, Gracht, enz., Wijk, Huisnummer): | Kruisstraat 23 / Korte Putstraat 19 / Orthenstraat 96 |
| 15. | Vorige woonplaats: | Schaerbeek |
| 16. | Dagteekening en Jaar van Vertrek uit de Gemeente: | 23-12-1918 |
| 17. | Waarheen vertrokken: | Schaerbeek bij Brussel |
| 1. | Volgnummer: | 4 |
| 3. | Familienaam (Familienaam der vrouw): | Leeuw, van |
| 4. | Voornamen (Voluit geschreven): | Albert Pierre Eugène César Joseph |
| 5. | Geslacht: | M |
| 6. | Betrekking van elken persoon tot het hoofd van het huisgezin: | Zoon |
| 7. | Dagteekening en Jaar der Geboorte: | 19-2-1917 |
| 8. | Geboorteplaats: | 's-Bosch |
| 9. | Burgerlijke staat (Tijdens de inschrijving): | O |
| 11. | Kerkgenootschap: | RK |
| 13. | Huizing (Straat, Gracht, enz., Wijk, Huisnummer): | Kruisstraat 23 / Korte Putstraat 19 / Orthenstraat 96 |
| 18. | Dagteekening en Jaar van het Overlijden: | 22-7-1917 |
| 1. | Volgnummer: | 5 |
| 3. | Familienaam (Familienaam der vrouw): | Leeuw, van |
| 4. | Voornamen (Voluit geschreven): | Julien |
| 5. | Geslacht: | M |
| 6. | Betrekking van elken persoon tot het hoofd van het huisgezin: | Hoofd |
| 7. | Dagteekening en Jaar der Geboorte: | ?? |
| 8. | Geboorteplaats: | ?? |
| 9. | Burgerlijke staat (Tijdens de inschrijving): | H |
| 11. | Kerkgenootschap: | RK |
| 12. | Ambt, Beroep of Bedrijf: | Geïnterneerd militair (kant.bed. Belg. Consul) |
| 16. | Dagteekening en Jaar van Vertrek uit de Gemeente: | 31-1-1919 |
| 17. | Waarheen vertrokken: | Schaerbeek bij Brussel |